Normale Druk Hydrocefalie: Ontdek Deze Onderschatte Ziekte!

Wat is Hydrocephalus?

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid cerebrospinale vloeistof binnen de hersenstructuren, bekend als de ventrikels.

Verschillende soorten hydrocephalus

Bij volwassenen kunnen we twee hoofdtypen hydrocephalus onderscheiden:

• Obstructieve hydrocephalus: deze vorm treedt op wanneer er een mechanische blokkade is die de normale stroom van cerebrospinale vloeistof belemmert. Deze vorm verschijnt meestal plotseling, wat bekend staat als acute hydrocephalus.
• Communicerende hydrocephalus: deze ontstaat door een resorptiestoornis van dezelfde vloeistof, wat leidt tot stagnatie. Dit wordt beschouwd als chronische hydrocephalus bij volwassenen.

Daarnaast spreekt men van normale druk hydrocephalus bij de chronische vorm in volwassenen. Men denkt dat dit te wijten is aan een resorptiefout van de CSF. Het is verantwoordelijk voor 6% van de dementiegevallen met cognitieve problemen, loopproblemen en incontinentie.

Er is ook een vorm van acute hydrocephalus, die plotseling kan optreden, vaak als gevolg van een subarachnoïdale bloeding. De normale stroom van de cerebrospinale vloeistof in de ventrikels wordt geblokkeerd door een bloedstolsel, wat leidt tot een snelle accumulatie.

In tegenstelling, spreekt men van chronische hydrocephalus wanneer een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof in de hersenen blijft. De stagnatie is gekoppeld aan een disfunctie in de afvoer van de vloeistof.

Oorzaken

Normale druk hydrocephalus (NDH) treft naar schatting 0,5 tot 1% van de mensen ouder dan 60 jaar – ongeveer 100.000 mensen – maar dit is slechts een schatting. Het gebrek aan epidemiologische studies en de moeilijkheden bij het diagnosticeren van de ziekte maken het moeilijk om de prevalentie nauwkeurig te beoordelen.

Risicofactoren en risicogroepen

Hydrocephalus kan iedereen treffen, zowel mannen als vrouwen, en zowel kinderen als ouderen. Bij normale druk hydrocephalus is er een hogere prevalentie bij mensen van 60 jaar en ouder.

Symptomen

NDH wordt gekenmerkt door drie soorten symptomen, die samen de triade van Hakim en Adams vormen, legt prof. Verny uit. Patiënten ervaren:

• een verandering in het looppatroon met vertraging en een verbreding van de stap, wat leidt tot een verhoogd risico op vroege valpartijen;
• cognitieve stoornissen zoals psychomotorische vertraging, aandachts-, geheugen- en concentratieproblemen, en een vertraging in fijne motoriek;
• sfincterstoornissen, gekenmerkt door urgente urine-incontinentie.

Diagnose

Helaas wordt normale druk hydrocephalus vaak ondergediagnosticeerd. “Het probleem is dat veel aandoeningen zich kunnen uiten in sfincterstoornissen, cognitieve stoornissen of loopstoornissen”, benadrukt prof. Verny, “en NDH wordt zelden overwogen”. Erger nog, het wordt vaak verward met de ziekte van Alzheimer.

Behandeling

Hoewel NDH niet genezen kan worden, is behandeling mogelijk. Artsen kunnen een lumbale punctie uitvoeren om de druk te verlagen, maar dit is een complexe procedure met een tijdelijk effect.

Preventie en levensverwachting

Op dit moment zijn er geen preventieve maatregelen voor deze ziekte, behalve monitoring tijdens de zwangerschap voor aandoeningen gerelateerd aan foetale ontwikkeling.

Hydrocephalus bij kinderen

De diagnose van hydrocephalus wordt meestal vroeg in het leven van een kind gesteld, vaak door een snelle toename van de hoofdomtrek op te merken.

Oprichting van de Hydrocephalus Association

De Franse Vereniging voor Neurologie en de Franse Vereniging voor Geriatrie en Gerontologie hebben de Hydrocephalus Association opgericht om informatie te verstrekken over deze weinig bekende ziekte en om gezondheidswerkers bewust te maken van het belang van screening.